- Последние полтора месяца внимание ученых всего мира сконцентрировано на постковидном периоде у людей, перенесших коронавирусную инфекцию, - говорит знаменитый ученый-пульмонолог, академик Российской академии наук, председатель правления Российского респираторного общества Александр Чучалин. Исследователь и врач выступил на онлайн-собрании РАН, посвященном реабилитации после COVID-19.
Эксперт рассказал, какие органы чаще всего страдают после ковида по последним данным.
- Наряду с легкими основной удар приходится на миокард, сердечную мышцу. У врачей уже появился диагноз «постковидный миокардит».
- Также серьезно страдает печень. В ней идет быстро прогрессирующий фиброз, то есть работоспособные клетки печени заменяются соединительной тканью. На сегодня фиброз необратим, орган теряет свою способность полноценно работать.
- Поджелудочная железа. Повреждение этого органа при COVID-19 недооценивают, отметил академик Чучалин. Между тем поджелудочная также страдает от фиброза.
- Кроме того могут поражаться почки, селезенка и другие органы.
СНАЧАЛА АНОСМИЯ, ПОТОМ АСТЕНИЯ
- Вирус внедряется в наш организм преимущественно через слизистую носа, - напоминает доктор Чучалин. - Первыми повреждаются клетки нейроэпителия, тесно связанные с функцией обоняния.
Поэтому аносмия - потеря восприятия запахов - при ковиде является проявлением нейровоспаления, отмечает врач. И то же самое нейровоспаление лежит в основе синдрома хронической усталости (СХУ), на который часто жалуются переболевшие коронавирусной инфекцией. Исходя из этого, ученые предполагают, что утрата обоняния может служить предвестником: после пришествия коронавируса человека накроет СХУ.
- Такой астенический синдром не просто слабость или легкая усталость, а по-настоящему тяжелое состояние, - подчеркивает академик. Чучалин привел данные американского исследования, в ходе которого изучались проявления синдрома хронической усталости как одной из составляющих постковида.
Через 7 месяцев после начала острого заболевания, то есть когда люди уже давным-давно избавились от самой коронавирусной инфекции, у них отмечаются:
- усталость - у 78% переболевших,
- недомогание после физнагрузок - у 71%,
- когнитивные нарушения (проблемы с памятью, концентрацией внимания) - у 57%,
- неспособность полноценно работать - у 68%.
«Это колоссальные цифры, - качает головой академик Чучалин. - Фактически из десяти человек у пяти-шести мы видим возвращение болезни, то есть симптомы, резко снижающие качество жизни и работоспособность».
КАК ВОССТАНАВЛИВАТЬСЯ БУДЕМ?
Сам по себе поствирусный астенический синдром не уникален, рассказал эксперт.
- Еще 20 лет назад я опубликовал работу об этом - такое последствие могут давать многие вирусы. Среди них вирус Эпштейна-Барр, энтеровирусы, вирус герпеса 6-го типа, вирус Эбола, вирус Лихорадки Денге и другие. При этом у коронавируса есть свои неповторимые особенности последствий, которые не встречаются при других заболеваниях.
Судя по всему, в развитии синдрома хронической усталости после COVID-19 играют роль как нейровоспаление (см. выше), так и дисбиоз, то есть неблагоприятные изменения микробиома переболевшего, пояснил Александр Чучалин. Однако эти вопросы еще предстоит изучить, говорит эксперт.
В зависимости от окончательных выводов о причинах постковидного СХУ врачи смогут понять, какие методы применять для восстановления пострадавших. Пока, судя по выступлению на собрании РАН главного реабилитолога Департамента здравоохранения Москвы Александра Разумова, перенесшим COVID-19 рекомендуют приходить в себя в санаториях с традиционными расслабляюще-поддерживающими процедурами: ванны, массажи, лечебная физкультура и проч.
ВОПРОС В ТЕМУ
У кого чаще встречается постковидный синдром
- Сейчас это один из самых частых вопросов: есть ли взаимовязь между степенью тяжести коронавирусной инфекции и вероятностью развития постковидного синдрома, - отмечает академик Чучалин. - Последние данные показывают: такой связи нет.
COVID-19 крайне непредсказуем, подчеркивают эксперты. Болезнь может протекать тяжело, но после того, как человек отмучился в реанимации и выходит из больницы, в дальнейшем у него не развивается постковидный синдром. И наоборот, после легкой формы может настигать очень тяжелый постковид.
С одной стороны, такое положение дел может давать надежду тем, кто тяжело заболел: возможно, после выздоровления удастся избежать новых серьезных нарушений здоровья. С другой стороны, легко переносящим болезнь не стоит расслабляться - увы, вирус может преподнести неприятный сюрприз, обернуться неприятными проявлениями постковида. Поэтому нужно внимательно прислушиваться к возможным изменениям в самочувствии уже после того, как тесты покажут отрицательные результаты ПЦР и даже защитные антитела, говорят врачи.
